こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。
結局コロナの話題を書きます。FBにも書いたのですが1万人（結果的には6500人）を集める格闘技イベントが開催されました。もうね、客も主催者も格闘家も1か月くらい埼玉スーパーアリーナから出てくるなって感じですね。なんでこんな人たちに配るマスクがあるのに、京都大学附属病院がマスク不足で困ってるなんて、やっぱり流通がどっかで偏ってるんじゃないかって心配になります。
こんなことしてるのはK1だけかと思ってたら、宝塚歌劇団も公演再開するのだとか。興行を中止することは主催者が倒産の危機に陥るほどの損害だそうですが、それで強行するのは違いますよね。中止することを前提として損害を抑える方法を考えるべき状況だと思います。
少なくともヨーロッパのような医療崩壊を来さずに日本が耐えられてるのは、専門家の方たちの力だと思います。みんなでちゃんと専門家委員会の言うことを聞きましょう。
こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。
何とも先行きの見えない不安に覆われた世になってきましたね。東日本大震災とその原発事故のときも結構なものでしたが、今回は世界規模でスケールが違う。こんなことは宇宙人が攻めてくる映画の中の世界だと思っていました。まさか現実になるとは。
そういえば乳幼児の集団健診が中止になっています。私にはとりあえず中止になりますと連絡が来ただけです。健診出来なかった子たちはどうするのかという連絡は何にもありません。来月、再来月に再開出来たら延期になってる子もまとめて健診するつもりなんでしょうか。いきなり１日で倍の数を診ろって言われても無理ですからね！市の担当者は誰もここを見てないでしょうけど（笑）。
１歳半や３歳半の健診が１～２カ月遅れたくらいなら、どうということもありませんが、４か月など乳児の健診が遅れるとあんまり良くないです。体の成長はもちろん、いろんな病気があれば対応が遅れるとまずいことがあります。もし心配な事があれば普通に小児科受診されても良いと思います。「健診」を希望されての診察は自費診療になってしまいますが、「○○が心配だから診て欲しい」なら堂々と保険診療として診察出来ますから。当院ならワクチンのときにも出来るだけ対応するので遠慮なく相談してください。今なら感染症の患者さんも少ないので、待ち時間も少なめでカゼをもらうことなく診察してもらえることが多いと思いますしね。
こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。
新型コロナの影響でか全体に感染症の患者さんが減っています。毎年、３月は意外といろんな感染症が流行って比較的多い月なのですが、今は病院が新型コロナ感染の場になり得るとして、軽い症状なら受診を控える動きに加え、学校が休校になり実質学級閉鎖状態で感染症が減ってるからと思われます。
もしこれを機会に軽い症状なら病院に受診しなくても薬をもらわなくても、自宅で休んでいれば治ることに気付いてもらえるなら、とても良いことだと思います。何より患者さんにとって、しんどい状態で病院にわざわざ行かなくてもよくなるのですからね。
クリニックの経営のことを心配して下さる方がいるかもしれませんが大丈夫です（笑）。突発的な感染症の受診が減れば、その分かねてから力を入れたく思っている育児支援、成長発達のフォロー、湿疹やアレルギー、便秘など慢性疾患の治療を手厚くすることが出来ます。ワクチン枠もちょっと余裕が出来るかな。これまでは感染症患者さんの増減は予測が難しくて、外来が混乱しないように出来るだけ枠を確保していたのですが、それを今後は縮小出来るんじゃないかと思っています。
これからの小児科クリニックはひどくなった病気をその都度治療する場ではなく、一人一人の子どもの成長発達に寄り添っていく存在であることを望まれています。それは近々ある診療報酬改定の内容から国の方針でもあることが明確です。私自身、まだ何とか体力のあるうちは、この方針に応えて行きたいと思っています。
こんにちは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。
うーん、コロナについて書かなきゃいけないのかなと思いながら、タイミングを逃して更新がこんなに空いてしまいました。気の利いたことは言えません。なんで学校での集団発生は起きてないのに全国休校になるの？とか、幼稚園や学童なら行って良いとか休校してる意味あるの？とか、ジムや屋形船でクラスターしてるのになんでそっちが閉鎖にならないの？とか、感度が70％程度なのに（ウイルスがいても70％しか陽性にならない）なんで検査したがるの？とか、みんなが思っていることとほぼ同じです。
感染予防についてはマスクとか手洗いとか、みなさんしっかりされているなあと思います。しかし現時点で残念ながら感染者は全国で増加の一方で抑えられる気配が見られません、そのうちインフルエンザのようにありふれたウイルスになるかもしれません。みなさんがやるべき事は感染しないように努力だけでなく、感染しても自力で治せるように体調を整えておくこと、風邪症状が少しでも出てきたら早く休むこと（栄養摂って暖かくして寝る！）。それは他のウイルスかぜでも同じで、治療の大前提です。新型コロナは治療がないんですから、なおさらですね。
個人的には新型コロナそのものより、マスクやアルコールが無くなることや、無邪気に本物の感染者が待合に入ってきて私たちが濃厚接触者になり業務停止になることの方がよほど怖いです。
こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。
今年は暖冬ですね、雪も全く降る気配もありません。とはいえ、冬は冬なんで夜は寒いし、暖房つけると空気も乾燥します。やはりこの時期は人のお肌も乾燥しがちですね。
空気の乾燥も原因の一つでしょうが、子どもの場合はお風呂の温度や長さも一因になっているようです。カゼひかないようにと40℃以上の熱いお湯に長く入れて体を温めようとすると、うすい赤ちゃんの皮膚には刺激が強すぎてバリア機能にダメージを与えてしまうし、保湿に必要な脂分も剥がれ落ちてしまいます。お風呂はなるべくぬるめ、短めにしましょう、赤ちゃんは湯冷めしませんから。
乾燥肌は乳児湿疹を悪化させる大きな要因です、湿疹自体はステロイドで治しても乾燥肌のままだとすぐに再発してしまいます。一度乾燥肌になってしまうと保湿剤を塗っても塗ってもすぐに乾燥してしまいます。そうなったらしょうがないので何度も何度も保湿剤を塗るしかありません。当院ではワセリンパック（下のリンク参照）なるものを勧めたりもしますが、日中はやっぱり保湿剤を使わないといけません。それでも根気よくやってればそのうち乾燥しにくい皮膚になっていくので頑張りましょう。
こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。
私の月1回ある乳幼児健診の担当は1歳半健診です。1歳半では心臓とかの大きな病気というより、体（身長や体重）、運動（歩けてるか）、知能（言葉が出てるか）の発達の確認が主になります。その中で言葉があまり出てないお子さんで自閉症じゃないかと心配している保護者にしばしば出会います。一人遊びが多いとか、目が合わないとか、すぐに迷子になるとか、、、お母さんが自分から気になる行動として話される内容で、「ああ、自閉症とか発達障害を心配しているんだな」とわかります。お母さんの話を聞きながら、子ども自身を眺めてると、アンパンマンを指さししてアピールしたり、保健師にあやされながら楽しそうに遊んでたりして、むしろ自閉症じゃなさそうな行動が見れたりします。
でも、それだけでその子が将来自閉症にはならないとも言えないんです。もちろん自閉症とも言えない。自閉症はスペクトラムなので、そもそもがはっきりしないものなのです。専門家でも予想することが難しいことがあります。もし、はっきりわかるっていう先生がいるなら、その先生は怪しいなって思います。たくさん患者さんを診てきた先生ほど、わからないって言います。
だから心配なのはわかるけど、将来のことはいくら悩んでもわからないときはわからないんだから、今出来る事をしましょう。ほぼ共通しているのは、①どんな子でもその子なりに発達する、②穏やかで楽しい環境が最も伸びる、ってことです。それ以上は子どもによっても違います。もし発達外来に通院している（これから受診予定含め）方は、診断がどうか将来どうなるかとかより、今子どもに出来ることが何かを相談するようにしましょう。
こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。
最近以下のリンクの記事（厚労省元担当官へのインタビュー）がSNSで話題になっていて、読んでみるととても興味深かったので私の意見を書きたいと思います。久々のHPVワクチン（子宮頸がんワクチン）に関してです。
HPVワクチン 厚労省はいつ積極的勧奨を再開するのですか？（岩永直子氏 2019.7.26） https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/shoubayashi-3
私が気になった厚労省側意見の要点として、①HPVワクチンが危険だという世論はマスコミが作り上げたもの、それにより厚労省が積極的勧奨を再開したからといって国民が安全なんだとは思わない（⇒接種率は上がらない）、②勧奨再開には国民の理解が重要、というところです。
①は私もすごく思う、多分今の状況で厚労省が積極的に勧めても何にも変わらないと思います。それは直接患者さん（の保護者）に話をしていてわかります。接種に躊躇する理由は「何かわからんけど怖い副作用があるらしい、しかも周りは誰も接種してない」にほぼ集約されてます。ほとんどの人は定期接種かどうか積極的勧奨がどうとか全然知らないし、国が積極的勧奨を再開しても全く響かないと思います。日本の国民の大多数は、よく理解して周囲がどうしてるかに関わらず自分が納得して接種するというところまで行けないだろうと思います。例えば今ほとんどの人が何の迷いもなく四種混合ワクチンを接種していますが、どれだけの人が四種の病気を知ってるでしょうか？接種する理由は「何かわからんけど周りがみんな接種してるから」ということでしょう。だから③の国民の理解なんてものを待ってたら永久に勧奨再開なんて出来ないでしょう。
「何かわからんけど怖いらしいから接種しない」から「何かわからんけど接種しといた方が良いらしい」に変えていくのは記事で厚労省が言ってるようにマスコミの誘導なのかもしれません。だいたいみんな厚労省のいうこと聞かないですよね。アムロに抗菌薬適正使用を叫ばせたって耳鼻科や小児科の一部ではわんさか抗菌薬処方し続けてるし、冴羽獠に風疹ワクチンを勧めてもらっても世のおじさんのほとんどが無関心です。
私としては以前から言ってるように、HPVワクチンは市井の一医師として淡々と目の前の患者さんに勧めて、一人でも多くの方に接種していくだけです。積極的勧奨を再開するかどうかとか、ワクチン肯定派のジャーナリストが裁判に負けたとか、どうでもいいことなのです。
