9/30以後の木曜日はしばらく終日休診になります

こんにちは。滋賀県栗東市の栗東よしおか小児科院長の吉岡誠一郎です。

半年ぶりの更新になります。まあまあ重要なお知らせがあり、自らを奮い立たせて書いております。９月３０日の木曜日以降、しばらくの間、木曜は終日休診にさせていただくことになりました。

私の疲労が溜まってるとか、スタッフの人手不足とか、働き方改革（今誰も言わなくなりましたね）だとかという理由ではないです。単純に私が社会生活に必要な用事をする時間が無いのです。例えばですね、今思いつくだけで、市役所にマイナンバーカードをもらいに行くとか、飼い犬の予防接種とか、自宅敷地の雑草抜きとか、、、。市役所は平日しかやってないし、ちょっと前まで日曜診療してたかかりつけ動物病院は働き方改革とかで日曜定休になるし、雑草抜きは日曜でも出来るけど空いてる日に限って大雨だったりとかね。開業して月日が経ち、休診日でも健診やら会議やら休日診療やらで何かと拘束されることが増えて、最近のコロナウイルスワクチン当番でとどめを刺されました。

非常勤医にお願いすることも少し考えましたが、私は自分の中では自分が誰よりも最善の小児医療をしてるつもりなので、他の医師に任せるには抵抗がありました。

とりあえず年内の木曜は朝から休診の予定です。コロナワクチン当番がひと段落するであろう来年以降は再開出来ればなと思ってますが、現在のところ未定です。ご迷惑おかけしますが、よろしくお願いします。

このブログも出来るだけ書こうと思っています、ネタはいっぱいあるんですけどね。意志が弱い人間なので、一旦書かなくなると再開するのが大変です。また半年後になったらごめんなさい。

HPVワクチン（子宮頸がんワクチン）がいろいろ変わりました

こんにちは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。

子宮頚がんワクチンがいろいろ変わりました。まず昨年１２月より国内の「ガーダシル」を男子にも接種出来るようになりました（自費のみですが）。子宮頚がんワクチンはヒトパピローマウイルス（以下、英語を略してHPV）という性感染症の原因ウイルスを予防するもので、HPVワクチンと言われます。HPVは子宮頚がんだけでなく、中咽頭がん、肛門がん、陰茎がんなどの原因にもなるので男子への接種も有効です。なぜ咽喉のがんの原因になるかはご想像の通り。オーストラリアやアメリカでは既に男子も公費で接種出来ます。男性の方が性風俗店などの利用頻度を考えると圧倒的に感染リスクが高いでしょうから、男性こそ接種すべきワクチンかもしれませんね。

また話題の９価ワクチン「シルガード９」がついに日本上陸しました。当院でも今月から接種可能となっております（９歳以上の女子）。これは従来のサーバリックスが２価（全体の70％を占める２種類のHPVに対応）、ガーダシルは４価（２価に加えて、尖圭コンジローマの原因となるHPV２価を併せて）なのに対して、シルガード９はガーダシルが持つ４価にさらに５つの子宮頚がんの原因型が追加され、90％をカバー出来るようになっています。海外ではこちらが主流になっております。ただし、現状自費接種のみになり以下のようにかなり高価です。経済的余裕があるなら、お勧めしたいと思います。

当院ではサーバリックス、ガーダシルは税込16000円×３回接種で計48000円、シルガード９は税込28000円×３回接種で計84000円です。シルガード９はいつか定期接種になるのではと思いますが、この価格差なので残念ながらかなり先の話かと思います。

最後に、まだ副反応が怖くて接種を躊躇している保護者の方へ。これだけ勧められても接種せずにいて、お子さんが将来、子宮頚がんとなり命を落とす、何とか助かっても子宮を失うようなことになったら激しく後悔するでしょう。接種して恐れていた重篤な不可逆的な副反応が起きても激しく後悔するでしょう。その両者の違いは、頻度という数字のみです。子宮頸がんは７４人に１人が発症するのです、重篤で不可逆的な副反応は天文学的な低頻度です。怖い怖いと我々に不安をアピールされても、その頻度の違い以上に説明することはありません。どうするかは親としての責任のもと、ご自身でよくお考え下さい。

この国の感染対策なんて、布マスクを全国民に配っている時点であきらめましょう

こんにちは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。

長らくブログを放置してしまいました。ここ数年、個人的にいただく年賀状にはブログを読んでますとか、楽しみにしてますという一言を添えられてることが多かったのですが、今年はついに一人もありませんでしたw

久しぶりということで、とりあえず新型コロナのことを書こうと思います。都会では年末年始に急増した後、現在では少し減少傾向に入ってきてるようですね。ここ滋賀県では1日30人ほどの新規感染者が増えも減りもせず続いています。これだけ大阪、京都に通勤などで行き来してる人が多いのに、ほんまかいなと正直思います。当院でも疑われる症状の方にはちょくちょく検査を出してますが、今までのところ陽性者はゼロです。

マスコミでは、年末のGoToトラベルの中止の遅れ、飲食店の時短要請、緊急事態宣言の遅れなど、政府の対策への批判が毎日のように取り沙汰されてますね。もうね、この国の感染対策なんて、布マスク（アベノマスク）を全国民に配っている時点で期待してはダメってことだと思っています。国民のみんな一人一人が自分が感染しないさせないように頑張るしかないでしょう。

感染対策の分科会がこの第3波ではことさらに会食自粛を強調してるのは、やはり直接の飛沫感染がかなり主要な感染経路になってることがわかってきたのでしょうね。学校や医療機関ではよく机や床や手すりにアルコールをかけて拭き拭きしてますけどあんまり意味がないのかもしれません。コートにアルコールをシュッシュッしたり、帰宅したら真っ先にシャワーを浴びるとか、私はやり過ぎに思います。人と会って直接会話をすることを可能な限り減らすことに注力した方が良いのではと思います（マスクするのは当たり前ですし、マスクも完全ではありません）。

あと予防という点でワクチンですね。草津栗東でも準備が始まっています。このワクチンによる重大な副反応のアナフィラキシーショックは従来のインフルワクチンなどより多い（インフルワクチンが100万人に1人に対して新型コロナは10万人に1人）とされてますが、いっても10万分の１です。草津栗東だと人口が合わせて20万くらいだから2人位は発生するかもしれません。でもアナフィラキシーショックには特効薬（エピネフリンという注射薬）があるしワクチン接種会場では必ず常備されますので安心して接種してください。新型コロナに感染する可能性の方が現時点でもずっと高いし、感染したら効く薬もほとんどありませんからね。

インフルエンザワクチンネット予約の予定本数終了のお知らせ

こんにちは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。

インフルエンザワクチンのネットでの予約予定数があっという間に無くなってしまいました。今年の無くなり方はちょっとびっくりしました。例年はしないけど、今年はやっとこうかという方が多いのでしょうか。

今後は残った少ないワクチン在庫を、普段からかかりつけとしてたびたび受診してくださっている患者さんに割り当てて行こうと思います。いつもは他院で病気を診てもらってる、ワクチン接種している方は、御遠慮いただければと思います。

申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

インフルエンザワクチンは高齢者を優先して、子どもや妊婦は10/26以後に接種するようにとの国の方針を聞いて、「保育園落ちた日本しね」のブログを思い出した

こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。

ブログ長いこと放置してすいません、しかも久々の記事がこんなタイトルで。本当に怒れるやら、あきれるやらで、書かずにいられなくなりました。

コロナに対しては子どもは高齢者より強いかもしれませんが、インフルエンザに関しては高齢者以上に重症化のリスクが高く最優先されるべきです。しかも２回接種しないといけないんだから、10月末に1回目、11月末に2回目接種だと、12月から流行した際はワクチンの効果が間に合わないかもしれません。

もうね、こんな国、他にあります？恥ずかしくなりますよね。当院はこれでも今まで国の方針を尊重して、小児在宅医療、かかりつけ登録医制度、ワクチン啓発、オンライン診療など協力的にやってきたつもりです。

しかし、今回ばかりはもう無理です！とりあえず現段階で当院ではガン無視して10月初めから接種開始予定です！！！！！！！！！！！！！！！

子宮頸がんワクチンの新製品が承認されましたが、定期接種になるまでにはまだかかりそうなので、待たずに接種を勧めます

こんにちは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。

HPV（子宮頸がん）ワクチンの新製品である「シルガード９」が国内で正式に承認されました。現行のHPVワクチンにさらに５つのウイルス型が追加されたもので、当たり前ですが多くの型が含まれる方が予防効果も高いことが予測されます。海外ではこれが既に主流になっています。

月に数人ずつではありますが、当院では少しずつHPVワクチンを接種しています。先月頃からこのシルガード９が国内承認が近いとの報道があり、中学生以下の方には接種開始を延期をしていました。だって、接種始めた途端に新製品が定期接種で使えるようになれば、新しい方で始めたかったって思う人もいるでしょうし。

ですが、メーカーなどに確認していくと、自費接種するにしても早くて年始くらいになりそうで、定期接種として（公費で）接種出来るようになるのはさらに先になりそうとのことでした。

というわけで、接種考えている方はもう始めましょう。小６から接種開始出来ますが個人的には中２頃からで良いと思います。何故かというと初めて性行為をする前に接種すれば良いからです。ワクチン効果もうん十年と続くわけではないので、あんまり早過ぎると無駄になってしまうかもしれませんし。いくら最近の子は早熟だっていっても、さすがに小６～中学生でってことは無いだろうと思う私は甘いでしょうか。

逆に、あくまで新製品が接種出来るまで待ちたいというならそれでも良いですが、接種出来るまで絶対に性行為をしないように言い聞かせて下さいね。ということが出来る親子関係もまれだと思うので、もう接種始めましょう。どうしても気になるなら、後から新製品（シルガード９）で接種し直すことも出来ますし（自費になりますが）。

かつての副反応の報道で接種に不安を持たれている方もおられると思いますが、現在７６人に１人が罹患する子宮頸がんです。一方で不可逆の重大な副作用は10万人に５人程度です。副反応に関してはまだ解明されてない部分もありますが、頻度（数字）を見て、どうすべきか冷静に考えていただきたいと思います。

news.yahoo.co.jp

時勢に逆行するようですが７月以後オンライン診療の受付は原則中止とすることにしました。

こんばんは。滋賀県栗東市の「栗東よしおか小児科」の吉岡誠一郎です。

時勢に逆行するようですが、７月以後オンライン診療の受付は原則中止とすることにしました。東京で連日５０人以上の新型コロナウイルス陽性者が出ているなど、まだまだ油断が出来ない状況ではあります。しかし一時期ほど滋賀県での流行は認められない状況下で、直接診察せずに診断して薬を処方して、不適切な判断となるリスクの方が高いと考えたからです。

最近では実際にオンライン診療を希望して問い合わせしてこられる方の中でも、普段から通院が途切れがちなアトピー性皮膚炎の患者さんが塗り薬だけ出して欲しいからとか、咳が続くが天気が悪いので行きたくないとかという理由だったりと、本来の感染機会を避ける目的とは違うオンライン希望も増えてきました。

以前にも同様のことを書きましたが、湿疹は触ってみないとわからないし、咳は聴診しないと肺炎かも喘息かもわかりません、鼻汁が続いてたら中耳炎かもしれないけどオンラインでは鼓膜を確認出来ません。現状の感染流行状況では、感染症状患者さんと他の患者さんが接触しない対応を徹底した上で、対面診療を原則とする方が患者さんの安全と利益につながると考えたのです。

今後の流行状況によっては再度オンライン診療受付再開の可能性もあります、そうならないことを祈っておりますが。どうかご理解のほど、よろしくお願いします。